حدس می زنم که باشد ماه آگاهی و پیشگیری از پوکی استخوان.
بن سوانسون یک دندانپزشک است، اما سلامت استخوان در قلب اوست.
سوانسون و تیمش به عنوان مدیرعامل و یکی از بنیانگذاران شرکت تولید دارو Skeletalis در حال توسعه فناوری هدف گیری استخوان هستند که از استخوان ها در افراد مبتلا به بیماری های اسکلتی عضلانی مانند پوکی استخوان محافظت و ترمیم می کند.
سوانسون گفت: “منطق اصلی پشت کاری که ما انجام می دهیم این است که سلامت اسکلتی و عضلانی را به طور گسترده وارد دوره پزشکی دقیق کنیم که در تعدادی از بیماری های دیگر دیده ایم.” با رویکردی متمرکز بر زیست‌شناسی برای درک چگونگی وقوع بیماری، ما در حال طراحی پلتفرمی هستیم که به ما امکان می‌دهد داروها را به روشی بسیار هدفمند به آنجا برسانیم، و نتیجه نهایی این است که داروها و درمان‌هایی را ایجاد می‌کنیم که امکان رهایی از شکستگی‌ها را فراهم می‌کند.»
و این واقعاً مهم است زیرا اکثر مردم حتی تا زمانی که شکستگی یا شکستگی رخ ندهد نمی‌دانند که به بیماری استخوانی مبتلا هستند. و از هر 3 زن بالای 50 سال، 1 نفر به دلیل پوکی استخوان می شکند.
سوانسون گفت: “بیماری استخوان در سطح پنهان می شود. اغلب درد نمی کند، اما یک بیماری است – و شکستگی چیزی است که همه را تحت تاثیر قرار می دهد. هر کسی یکی از اعضای خانواده یا یکی از نزدیکان خود را دارد که دچار شکستگی شده است و عواقب آن بسیار زیاد است.” “این می تواند یک رویداد پایان دهنده زندگی باشد، و ما واقعاً درمان هایی نداریم که با بقیه علوم مطابقت داشته باشد.”
ما با سوانسون در مورد نیاز به پیشبرد گزینه‌های درمان پوکی استخوان، مزایای درمان دقیق و چگونگی تغییر روش بیوتکنولوژی در درمان بیماری‌های استخوانی صحبت کردیم.
این مصاحبه برای وضوح و طولانی بودن ویرایش شده است.
HealthyWomen: به عنوان یکی از بنیانگذاران Skeletalis، الهام شما برای ایجاد شرکتی که بر درمان بیماری های اسکلتی عضلانی تمرکز دارد، چه بود؟
بن سوانسون: فکر می‌کنم الهام‌بخش من واقعاً شیفتگی به این ایده بود که استخوان عضوی است که دائماً در حال تغییر است – دائماً در حال تغییر و تطبیق است. و به عنوان فردی که در مورد درمان استخوان مطالعه کرده بود، مشخص شد که فرصت بزرگی برای ساخت دارویی وجود دارد که برای بیماری‌های اسکلتی عضلانی مانند پوکی استخوان خاص‌تر و دقیق‌تر باشد، با توجه به اینکه افراد زیادی را تحت تاثیر قرار می‌دهد.
ایده این است که اگر بتوانید دارویی را به جایی که بیماری روی اسکلت اتفاق می‌افتد، بر روی سطح فیزیکی اسکلت برسانید، ممکن است بتوانید هم اثربخشی و هم توانایی درمان بیماری را بهبود بخشیده و عوارض جانبی ناخواسته را کاهش دهید.
HW: پیشرفت‌ها در گزینه‌های درمانی پوکی استخوان به اندازه سایر حوزه‌های پزشکی نوآوری نداشته است. چرا پیشرفت در درمان پوکی استخوان و سلامت استخوان کندتر است؟
سوانسون: پوکی استخوان بیماری نیست که بتوانیم در یک آزمایش خون ساده، مانند کاهش کلسترول، تغییراتی را مشاهده کنیم. ما لزوماً نمی توانیم تغییر شکل یا بقای تومور را اندازه گیری کنیم. ما در تلاش برای اثبات قدرت و کاهش شکستگی ها هستیم، اما شکستگی هر روز اتفاق نمی افتد و در واقع شکستگی شکست درمان است و ما بسیاری از داروهای دیگر را از نظر شکست آنها مطالعه نمی کنیم.
تحقیقات از لحاظ تاریخی در این زمینه به دلیل نیاز به انجام آزمایش‌های بالینی طولانی کند بوده است، و یکی از چیزهایی که ما در مورد پوکی استخوان بسیار هیجان‌زده هستیم، تغییر اخیر در چارچوب نظارتی به نام ابتکار SABER است که آزمایش‌ها را بسیار سریع‌تر و ارزان‌تر کرده و واقعاً درها را برای توسعه پیشرفته باز کرده است.
نکته دیگری که در اینجا بسیار مهم است این است که از نظر تاریخی، درمان های پوکی استخوان با توقف استخوان کار می کنند. با پیشرفت‌های اخیر در درک ما از این که چرا بیماری‌های تحلیل‌برنده استخوان رخ می‌دهند و چگونه از یک رژیم نگهداری عادی به نوعی رژیم دژنراتیو یا نامتعادل می‌رویم، می‌توانیم درمان‌های بسیار دقیق‌تری طراحی کنیم. برای اولین بار، ما این ترکیب از علم جدید هیجان انگیز و درک جدیدی از چرایی وقوع این بیماری ها و محیط نظارتی را داریم که به ما به عنوان یک شرکت کوچک اجازه می دهد تا تفاوت معناداری ایجاد کنیم.
HW: به ما بگویید که چگونه رویکرد این شرکت به سیستم مداخله اسکلتی فعال شده با استئوکلاست (OASIS) با درمان‌های سنتی پوکی استخوان متفاوت است.
سوانسون: اگر به داروهای سنتی فکر کنیم – و این می تواند هر دارویی باشد – اغلب روی کل بدن تأثیر می گذارد، بنابراین به دارو بیشتری نیاز دارد و در مکان های دیگر قرار گرفتن در معرض آن وجود دارد. روشی که ما در مورد درمان با فناوری OASIS خود فکر می کنیم این است که درمان را به روشی دقیق و متفکرانه در اسکلت و مکان هایی که استئوکلاست ها – سلول های مسئول پوکی استخوان – در آن شکل می گیرند، محلی سازی کنیم.
ما این را نه تنها به عنوان یک داروی پوکی استخوان، بلکه به عنوان یک فناوری پلت فرم برای پزشکی دقیق بیماری های اسکلتی در نظر می گیریم. ما فرصت بزرگی را در طول زندگی یک زن می بینیم زیرا انواع بیماری های اسکلتی آشکار می شوند و همه به ایمنی با رویکردی دقیق یا هدفمند نیاز دارند.
HW: غربالگری چه نقشی در جلوگیری از تحلیل استخوان قبل از وقوع شکستگی دارد؟
سوانسون: شکستگی ها نارسایی اسکلتی هستند و برای بسیاری از افراد شکستگی آغاز پایان است. برخی از افراد در سال اول شکستگی خود می میرند و تعداد زیادی از بیماران هرگز به خانه باز نمی گردند. این یک بار هزینه سنگین است – ما مردم را از جوامع خود، از خانواده هایشان، از شغلشان بیرون می کنیم. بزرگترین فرصتی که می بینیم این است که از وقوع اولین شکستگی جلوگیری کنیم.
ما به عنوان یک جامعه بالینی این فرصت را داریم که مراقبت از پوکی استخوان را از درمان واکنشی به پیشگیری تغییر دهیم و در مورد چگونگی توقف یا معکوس کردن بیماری قبل از ورود به این آبشار شکستگی فکر کنیم، زیرا پس از شکستگی اول، احتمال شکستگی دوم حتی بیشتر است.
ما همچنین باید غربالگری را زودتر و بیشتر در دسترس زنان قرار دهیم. اگر ما فقط به مراحل پایانی فردی که 10 تا 15 سال یائسه است نگاه می کنیم، فقط می توانیم در آن زمان مداخله کنیم، بنابراین باید به غربالگری زودتر و تشخیص زودتر فکر کنیم تا بیماران بتوانند این موارد را درخواست کنند. این در واقع امکان پیشگیری را فراهم می‌کند، اما بخشی طبیعی از پیش یائسگی یا حتی پیش از یائسگی نیز می‌شود.
HW: برخی از زنان به دلیل عوارض جانبی احتمالی، در مصرف داروهای پوکی استخوان موجود تردید دارند. نسل بعدی درمان ها چگونه می توانند ایمنی و اعتماد به درمان را بهبود بخشند؟
سوانسون: وقتی به یک داروی ایمن و مؤثر فکر می کنیم، ایده آل دارویی است که دقیق تر باشد – عوارض جانبی بسیاری از داروهای فعلی عمدتاً به دلیل عدم دقت در روند بیماری و بافت است.
نسل بعدی داروها باید برای استفاده در دنیای واقعی و سفری که این بیماران با آن روبرو خواهند شد طراحی شوند. به نظر می رسد که اینها درمان هایی هستند که نگهداری آنها آسان تر است – آنها با سبک زندگی عادی شما مطابقت دارند، برای مراقبت طولانی مدت مناسب هستند و از عوارض جلوگیری می کنند.
هنگامی که ما در مورد درمان جدیدی برای یک بیمار فکر می کنیم، فقط به این نیست که مطمئن شویم که کار می کند – که قطعاً مهم است – بلکه در مورد این است که مطمئن شویم آنها می توانند برای مدت طولانی با درمان زندگی کنند و اینکه این درمان در سال های سالم آنها تفاوت معنی داری ایجاد می کند.
HW: آزمایش و درمان تراکم استخوان کمتر مورد استفاده قرار می گیرد. نظر شما در مورد تغییراتی که باید برای بهبود دسترسی زنان به این خدمات ایجاد شود چیست؟
سوانسون: پوکی استخوان، متأسفانه، هنوز هم عمدتاً در بخش اورژانس در زمانی که به مدیریت بیماری مزمن فکر نمی کنید، تشخیص داده می شود. و ارائه دهندگان مراقبت های فوری قادر به مدیریت طولانی مدت شما نیستند، بنابراین مراقبت برای بیماران بسیار پراکنده می شود.
سلامت استخوان باید خیلی زودتر در گفتگوی مراقبتی به عنوان بخشی از پیشگیری تیمی منتقل شود. من آن را به تغییراتی که در تشخیص سرطان سینه با ماموگرافی های قبلی انجام دادیم تشبیه می کنم. سلامت استخوان باید به عنوان مراقبت بهداشتی اولیه در نظر گرفته شود.
پوکی استخوان چیزی نیست که بتوانید بیرون بخورید یا ورزش کنید. این یک وضعیت بیولوژیکی واقعی است و کاهش استروژن سال ها قبل از یائسگی شروع می شود. وقتی 65 ساله می شوید، این بیماری شروع شده است، بنابراین فکر می کنم فرصت واقعی برای شروع زودتر غربالگری وجود دارد.
غربالگری تهاجمی نیست. ایمن است، دقیق است. بنابراین غربالگری روتین باید در هر مرکز بهداشتی، سالن بدنسازی و اداره مراقبت های اولیه انجام شود. یکی از چیزهایی که واقعاً مهم است، که مشابه بسیاری از ابزارهای تشخیصی دیگر است، این است که غربالگری فقط یک عکس فوری ارائه نمی کند، بلکه واقعاً تغییرات را در طول زمان نشان می دهد. اگر شروع به انجام اندازه‌گیری‌های پایه برای یک بیمار 40 ساله کنیم، فرصت واقعی برای تشخیص تغییرات داریم، و قبلاً مکالمه را ایجاد کرده‌ایم، داده‌ها را ایجاد کرده‌ایم، و می‌توانیم به روشی بسیار کمتر واکنشی مداخله کنیم.
HW: چگونه پیشرفت در بیوتکنولوژی آینده درمان بیماری استخوان را شکل می دهد؟
سوانسون: ما می‌توانیم به دو صورت به این موضوع فکر کنیم: اول اینکه چگونه بیماری را درمان کنیم و دوم اینکه چگونه تغییرات در بیماری را تشخیص دهیم. در هر دو جبهه تشخیص، ما اکنون یک ابزار واقعا خوب داریم که اسکن DEXA است.
ما همچنین شاهد استفاده از هوش مصنوعی در برخی از تحلیل‌های این اسکن‌ها، درک داده‌ها و شخصی‌سازی بیشتر داده‌ها هستیم که واقعاً هیجان‌انگیز است.
در زمینه دارو، فکر می‌کنم ما اکنون شاهد همان تغییری هستیم که قبلاً در بیماری‌هایی مانند سرطان، بیماری‌های قلبی عروقی و بیماری‌های عصبی مانند آلزایمر دیده‌ایم، جایی که فرصت این است که چگونه از یک درمان غیر اختصاصی گسترده به چیزی بسیار هدفمند و بسیار دقیق برویم.
وقتی به آینده سلامت استخوان فکر می‌کنم، بسیار شبیه به سایر حوزه‌های درمانی است، جایی که درمان دقیق‌تر، شخصی‌تر و بر پیشگیری و حفظ عملکرد متمرکز است تا درمان‌های واکنشی.
HW: در خارج از Skeletalis، در حال حاضر در مورد کدام نوآوری های سلامت اسکلتی عضلانی بیشتر هیجان زده هستید؟
سوانسون: در قلمرو وسیع‌تر سلامت اسکلتی عضلانی، و به‌ویژه برای زنانی که زندگی طولانی‌تر، سالم‌تر و فعال‌تری دارند، تغییر از تشخیص به تشخیص خطر است – سرطان سینه نمونه بارز آن است. در میان بیماری‌های دژنراتیو پیری و بیماری‌هایی که فاکتورهای خطر ژنتیکی دارند، این بیماری‌ها اغلب زمانی تشخیص داده می‌شوند که قبلاً رخ داده باشند و آسیب قبلاً وارد شده باشد. آنچه ما می بینیم افزایش عظیمی در دسترسی و فناوری های جدید برای تشخیص زودهنگام بیماری، درک خطر است و با هوش مصنوعی/یادگیری ماشینی و واقعاً درک اینکه یک بسته کامل شخصی از داده ها برای یک فرد برای ارائه مراقبت شخصی تر به نظر می رسد، تقویت می شود.
ما در حال حاضر شاهد مدل های جدیدی از ارائه مراقبت هستیم. پزشکی از راه دور نمونه ای واقعا هیجان انگیز و مختص زنان یائسه و یائسه است، این اولین مراقبت اولیه مجازی به معنای دسترسی آسان تر به متخصصان برای رویکردهای یکپارچه است. اگر ارزیابی، نظارت و غربالگری را برای زنان آسان‌تر کنیم – و سؤال بپرسند و خطر آنها را درک کنند – همه چیز آسان‌تر می‌شود و این مانع مراقبت را از بین میبرد.
مقالاتی از سایت شما
مقالات مرتبط در وب
