چرا مراقبت یائسگی را بدتر می کند؟

جیسون رزندز رئیس و مدیر عامل اتحادیه مراقبت‌های ملی است و Madavi Vemireddy، MD، یک مراقب خانواده و مدیر عامل شرکت Cleo است

نوامبر است ماه ملی مراقبت از خانواده.

بیایید او را ماریا بنامیم. او 52 ساله است و ماه هاست که شب ها نخوابیده است. او روزهای خود را صرف متعادل کردن کار با بردن پدرش به نوبت بعدی متخصص مغز و اعصاب و پر کردن مجدد داروهای سرطان مادرش می‌کند. او دچار گرگرفتگی و نوسانات خلقی می شود که روز کاری او را خراب می کند. مشکوک به یائسگی چیزی که او نمی داند – و چیزی که پزشکش هرگز در مورد آن نپرسید – این است که بیش از 27 ساعت در هفته که او صرف مراقبت از والدین سالخورده خود می کند ممکن است این علائم را بدتر کند.

تحقیقات جدید در کلینیک مایو حاکی از ارتباط قوی بین شدت علائم یائسگی و مسئولیت‌های مراقبتی اغلب نامرئی است که میلیون‌ها زن در میانسالی به عهده می‌گیرند. یک مطالعه مقطعی بر روی بیش از 4000 زن بین سنین 45 تا 60 سال نشان داد که زنانی که 15 ساعت یا بیشتر در هفته مراقبت می کنند، 77 درصد بیشتر از زنانی که مراقبت نمی کنند، علائم یائسگی متوسط ​​تا شدید را تجربه می کنند. این یافته حتی پس از اینکه محققان عوامل مخدوش کننده احتمالی را کنترل کردند، حفظ شد.

این الگو واضح بود: شدت علائم ارتباط نزدیکی با مسئولیت‌های مراقبت داشت و به طور پیوسته از تقریباً 1 در 3 زن با کمترین ساعات مراقبت به 1 در 2 در میان مراقبت‌کنندگان شدید افزایش یافت. داده‌ها طنز بی‌رحمانه‌ای را نشان می‌دهند که برای بسیاری از مراقبان خانواده آشناست: هر چه یک زن مراقبت بیشتری ارائه دهد، توانایی کمتری برای مراقبت از خود دارد و انتقال او به میانسالی دشوارتر می‌شود.

با توجه به سهم نامتناسب مسئولیت‌های مراقبت از خانواده که زنان در کشور ما بر عهده دارند و اولویت پایین سلامت زنان و تحقیقات در طول نسل‌ها، این امر جای تعجب ندارد.

با توجه به اتحاد ملی مراقبت و AARP، 63 میلیون آمریکایی مراقبت تمام وقت از یکی از اعضای خانواده یا دوستان خود را ارائه می دهند و 61 درصد از آنها – یا 38 میلیون – زن هستند. آنها فقط مسئولیت های مراقبتی بیشتری را بر عهده نمی گیرند. آنها همچنین هزینه های فیزیکی، عاطفی و مالی بیشتری را برای مراقبت متحمل می شوند. در مقایسه با مردان، زنان سطوح بالاتری از فعالیت بدنی، استرس عاطفی و مشکلات در مراقبت از سلامت خود را گزارش می‌دهند. و بسیاری از آنها این کار را به تنهایی انجام می دهند: از هر 4 مراقب زن، 1 نفر می گوید که احساس تنهایی می کند.

این نابرابری‌ها به منزله ناکامی‌های شخصی نیست، بلکه حکایت از شکست اساسی در حمایت سیستمیک از زنان دارد، زیرا آنها در طول زندگی و به ویژه در میانسالی مراقبت می‌کنند. در عین حال، شواهد رو به رشد نشان می دهد که این زمان حیاتی برای پزشکان است تا نقش مراقبت در شکل دادن به سلامت زنان را تشخیص دهند.

گرگرفتگی، اختلالات خواب، مه مغزی، اختلالات خلقی، درد مفاصل – اینها تنها علائم یائسگی نیستند. آنها همچنین علائم استرس مزمن مراقب هستند. هنگامی که آنها با هم رخ می دهند، همانطور که تحقیقات مایو نشان می دهد که اغلب انجام می دهند، اثرات ترکیبی به نابرابری های سلامتی بزرگی که زنان تجربه می کنند می افزاید.

داده های محل کار این داستان را تقویت می کند. بر اساس گزارش شاخص سلامت خانواده مراقبان شاغل توسط پلتفرم جهانی مراقبت از خانواده Cleo، علائم یائسگی مستقیماً با پیامدهای خطر فرسودگی در ارتباط است و زنان میانسال با بالاترین خطر فرسودگی شغلی در بین هر گروهی روبرو هستند.

یافته های کلیدی از نزدیک به 20000 ارزیابی Cleo نشان داد که 64٪ از زنان شاغل در نسل ساندویچی در نقطه اوج با فشار فزاینده سلامت روان، هزینه های بالاتر مراقبت های بهداشتی، از دست دادن بهره وری و فرسودگی هستند.

46 درصد از زنان 40 تا 54 ساله با بالاترین خطر فرسودگی شغلی در بین تمام گروه‌های سنی روبرو هستند که نه تنها با خستگی، بلکه نشانه‌های هشداردهنده قابل اندازه‌گیری از کاهش سلامت مشخص می‌شود. اکثر آنها کاهش قابل توجهی را در مراقبت از خود و سلامت کلی گزارش کردند و بیش از نیمی از آنها در پرسشنامه سلامت بیمار-4 (PHQ-4) و همچنین افزایش انزوای اجتماعی از نظر افسردگی و اضطراب مثبت بودند.

خودتان را بررسی کنید: برای افسردگی و اضطراب خود ارزیابی رایگان و محرمانه انجام دهید

کارفرمایان و برنامه های بهداشتی می توانند این آبشار را قبل از شروع آن متوقف کنند. ارزیابی‌های پیش‌گیرانه خطر که کارمندان و اعضایی را در مسیر فرسودگی شغلی معرفی می‌کند، دری را برای مداخله به‌موقع باز می‌کند – راهنمایی، آموزش و مراقبت که زنان را در حال کار، سلامت و تناسب اندام نگه می‌دارد.

با این حال، در بیشتر برخوردهای بالینی، از زنانی که در دوران یائسگی قرار می‌گیرند، در مورد سطح هورمون‌هایشان سؤال می‌شود، نه مسئولیت‌های مراقبتی‌شان. ابزارهایی برای مدیریت علائم به آن‌ها ارائه می‌شود، اما از نظر بار مراقبتی که ممکن است این علائم را تحریک یا بدتر کند، غربالگری نمی‌شوند، علی‌رغم در دسترس بودن ابزارهایی مانند پرسشنامه خود ارزیابی مراقب (CSAQ)، یک ابزار غربالگری معتبر که قبلاً در برخی از تنظیمات بالینی استفاده می‌شود.

در حالی که ماریا منتظر ملاقات با پزشک خود است، به 48 ساعت قبل از تجویز دارو و مدیریت علائم زوال عقل پدرش فکر می کند. او از گرگرفتگی و افزایش تقاضای مراقبت از والدینش خسته شده است. اگر پزشک او این تصویر کامل را نداشته باشد، برنامه درمانی او ممکن است ناقص باشد.

پزشکانی که به زنان میانسال مراجعه می کنند – به ویژه در طول مشاوره های یائسگی، ویزیت های مراقبت های اولیه و غربالگری های سلامت روان- باید مرتباً در مورد وضعیت مراقبت سوال کنند. چند ساعت در هفته؟ مراقبت شامل چه چیزی است؟ آیا استراحتی وجود دارد؟ آیا پشتیبانی وجود دارد؟ این سوالات چند دقیقه طول می کشد. اطلاعاتی که آنها ارائه می دهند می تواند همه چیز را بازنگری کند: شدت علائم، موانع پیروی از درمان، و نیاز به ارجاع به منابع پشتیبانی مراقب. مهمتر از همه، زنان مراقبت بهتری دریافت خواهند کرد.

اما این مشکلات فراتر از چالش های عمل بالینی به تنهایی است. این یافته ها به نابرابری عمیق تر اشاره می کنند.

در سطح جهانی، زنان 25 درصد بیشتر از مردان در سلامت ضعیف تری از زندگی خود می گذرانند، اما ما سرمایه گذاری بسیار کمی برای درک دلیل آن انجام داده ایم. پرستاری زندگی زنان را برای قرن ها شکل داده است و یائسگی از قرن نوزدهم به عنوان یک انتقال سلامت شناخته شده بوده است. این تحقیق که تازه شروع به کشف تقاطع آنها کرده است، نشان می دهد که سلامت زنان تا چه زمانی یک فکر بعدی بوده است.

که شروع به تغییر می کند.

سازمان هایی مانند HealthyWomen و Society for Research on Women’s Health مزایای سیاسی قابل توجهی به دست می آورند و نیکوکارانی مانند ملیندا فرنچ گیتس سرمایه گذاری قابل توجهی در تحقیقات سلامت زنان انجام می دهند.

موج ممکن است تغییر کند، اما سیاست و بشردوستی به تنهایی به ماریا در اتاق امتحان کمک نمی کند. این امر مستلزم تغییر فرهنگ بالینی و تغییرات سیستمی از سوی کارفرمایان و پرداخت کنندگان است.

می تواند با یک سوال شروع شود: آیا برایت مهم است؟