پرسش و پاسخ در مورد شروع زودرس سرطان کولورکتال

آیا می دانیم چرا تشخیص سرطان روده بزرگ در جوانان رو به افزایش است؟

از دهه 1950، ما شاهد افزایش تعداد سرطان های کولورکتال در سنین پایین در سراسر جهان بوده ایم. ما برخی از عوامل خطر را شناسایی کردیم، اما آنها به طور کامل افزایش را توضیح نمی دهند. احتمالاً عوامل متعددی دخیل هستند که شامل سبک زندگی و عادات غذایی و همچنین عوامل محیطی یا سایر عواملی هستند که می توانند بر سلامت شما تأثیر بگذارند. از آنجایی که می دانیم سبک زندگی و الگوهای غذایی در افزایش خطر نقش دارند، مهم است که به یاد داشته باشیم که اینها خطراتی هستند که می توانیم کنترل کنیم. رژیم های غذایی سرشار از غذاهای فرآوری شده و فوق فرآوری شده و کم فیبر، چاقی، سبک زندگی کم تحرک، سیگار کشیدن و نوشیدن الکل به انواع مشکلات سلامتی از جمله سرطان روده بزرگ کمک می کند.

آیا بین علائم و بقای سرطان کولورکتال با شروع زودرس و شروع مسن تفاوت هایی وجود دارد؟

لزوماً علائم متفاوتی از خود سرطان وجود ندارد، اما افراد جوان کمتر احتمال دارد که برای سرطان روده بزرگ غربالگری شوند، بنابراین احتمال اینکه در زمان تشخیص علامت‌دار شوند، بیشتر است. علائمی مانند درد شکم، کاهش وزن، کم خونی فقر آهن یا تغییر در عادات روده می تواند نشانه سرطان روده بزرگ باشد. همچنین، افراد جوان بیشتر در معرض ابتلا به سرطان رکتوم یا سمت چپ روده بزرگ هستند. بنابراین، آنها همچنین بیشتر با خون قرمز روشن مخلوط با مدفوع خود تظاهر می کنند که در تومورهای راست روده و سمت چپ شایع تر است. تا آنجا که نرخ بقا پیش می رود، به طرز شگفت انگیزی بحث برانگیز است. بیماران مبتلا به سرطان کولورکتال زودرس بیشتر احتمال دارد که در مراحل پیشرفته‌تری از سرطان قرار بگیرند، بنابراین به همین دلیل میزان مرگ و میر بدتری دارند. حدود 7 نفر از هر 10 فرد جوان در مراحل پیشرفته تشخیص داده می شوند، در حالی که 6 نفر از هر 10 نفر بعد از 50 سالگی تشخیص داده می شوند. با این حال، برخی از مطالعات اخیر نشان می دهد که میزان بقا در افراد جوان تر در مقایسه با افرادی که دیر تشخیص داده می شوند بهتر است زیرا درمان های فشرده تری دریافت می کنند. اما مطالعات دیگر هیچ تفاوتی یا حتی نرخ بقای بدتری را نشان نداده اند. ما می بینیم که بیماران بسیار جوان، مانند افراد زیر 30 یا 35 سال، وضعیت بدتری دارند.

آیا جهش های خاصی را بیشتر در سرطان کولورکتال اولیه مشاهده می کنید؟

در حالی که 10 درصد از سرطان‌های کولورکتال که پس از 50 سالگی تشخیص داده می‌شوند، ناشی از جهش‌های ژنتیکی ارثی (همچنین به عنوان “جهش‌های ژرملاین” شناخته می‌شوند)، دریافتیم که ژن‌ها نقش بیشتری در شروع اولیه سرطان کولورکتال دارند. حدود 15 تا 30 درصد از سرطان های کولورکتال زودرس با جهش های ژنتیکی ارثی مرتبط هستند که باعث سندرم های سرطان خانوادگی می شوند. سندرم لینچ شایع ترین آنهاست، اما سندرم های ژنتیکی دیگری نیز در این خطر نقش دارند. ما همچنین جهش‌های جدید بیشتری را در تومورهای افرادی که سرطان کولورکتال زودرس دارند، می‌یابیم. این جهش‌ها که به «جهش‌های سوماتیک» معروف هستند، جهش‌هایی در خود تومور هستند، نه در ژنتیک بیمار. بیماران مبتلا به سرطان زودرس معمولاً انواع مختلفی از جهش ها را نسبت به بیماران مسن دارند که ممکن است بر نتایج آنها تأثیر بگذارد.

تماشا کنید: درک سندرم لینچ: آنچه زنان باید بدانند >>

چه نوع درمانی بیشتر برای سرطان کولورکتال اولیه استفاده می شود؟

درمان معمولاً شامل ترکیبی از جراحی، شیمی درمانی و پرتودرمانی است. یکی دیگر از گزینه‌های درمانی، ایمونوتراپی است که با هدف قرار دادن جهش‌های ژنی، با سرطان مبارزه می‌کند، در صورتی که این امر با تشخیص مرتبط باشد.

قبلاً گفتم افرادی که جوان‌تر تشخیص داده می‌شوند معمولاً درمان تهاجمی‌تری دریافت می‌کنند، اما همیشه اینطور نیست. برخی از این موارد به سرطان، محل و میزان تهاجمی بودن سرطان نیز بستگی دارد. همچنین بستگی به این دارد که بیمار چقدر می تواند با درمان کنار بیاید. آیا تفاوتی در درمان بین یک فرد 45 ساله و یک فرد 68 ساله وجود دارد اگر هر دو سالم باشند؟ خیر. اما اگر بیمار مشکلات سلامتی دیگری داشته باشد یا نتواند با درمان های خاصی کنار بیاید، درمان را مطابق با نیازهای بیمار تنظیم می کنیم. به طور کلی، بیماران جوان‌تر احتمال بیشتری برای تحمل و دریافت طیف وسیعی از درمان‌ها دارند.

آیا جوانان می توانند برای محافظت از خود در برابر سرطان کولورکتال کاری انجام دهند؟

داشتن یک سبک زندگی سالم به شما کمک می کند، اما مهم است که به یاد داشته باشید که ما واقعاً کنترل نمی کنیم که آیا به سرطان مبتلا می شویم. ما بیماران جوان‌تری را دیده‌ایم که ورزشکار سه‌گانه هستند و همه چیز را درست انجام می‌دهند. توصیه می کنم یک رژیم غذایی سالم و پر فیبر، ورزش، ترک سیگار و مصرف کمتر الکل داشته باشید. فکر می کنم آگاهی هم کمک می کند.

مهم است که بدانید سرطان کولورکتال فقط سرطانی نیست که افراد بالای 50 سال را تحت تاثیر قرار دهد. افراد جوان اگر علائم بالقوه یا تغییراتی در عادات روده خود دارند باید با ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی صحبت کنند.

یک نکته بسیار مهم: برای سرطان کولورکتال، غربالگری در واقع یک ابزار پیشگیری است. در طول کولونوسکوپی، پزشک نه تنها سرطان را بررسی می‌کند، بلکه می‌تواند پولیپ‌ها را قبل از سرطانی شدن شناسایی و حذف کند.

بخوانید: راهنمای شما برای آزمایش های غربالگری سرطان روده بزرگ >>

آیا ملاحظات بیشتری برای عوارض جانبی و نتایج درمان در بزرگسالان جوان مبتلا به سرطان کولورکتال وجود دارد؟

سرطان کولورکتال در افراد جوان تر متفاوت است، عمدتاً به این دلیل که آنها در مراحل مختلف زندگی خود قبل از 50 سالگی هستند. ممکن است مشکلات باروری وجود داشته باشد که اگر بیمار بخواهد باردار شود، به خصوص اگر نیاز به اشعه داشته باشد، باید با درمان مورد توجه قرار گیرد. در صورت داشتن فرزند خردسال، ممکن است در هنگام دریافت درمان سرطان، مسائل والدین استرس زاتری وجود داشته باشد.

مسائل مربوط به رابطه برای افراد جوان می تواند متفاوت باشد. برای مثال، اگر آنها به یک کیسه استومی دائمی نیاز داشته باشند، هنگام قرار ملاقات یا در آغاز یک رابطه یا ازدواج، می تواند بسیار احساسی باشد. سرطان برای مدرسه و شغل مخرب است و می تواند تأثیر مالی زیادی داشته باشد. مقابله با سرطان روده بزرگ در سنین پایین می تواند یک مانع واقعی باشد: از نظر عاطفی، جسمی و مالی. ما سعی می کنیم در این زمینه به مردم کمک کنیم و از آنها حمایت کنیم.

همچنین، درمان در حال بهبود است. سرطان روده بزرگ آسان نیست، اما هر چه زودتر تشخیص داده شود، گزینه های بیشتری در اختیار دارید و احتمال درمان شما بیشتر می شود.